MBT直丝弓矫治技术(五)

MBT直丝弓矫治技术(五)

今天聊一下不拔牙矫治，也是很多人关心关注的一个问题，我相信基本上所以人都觉得，如果能不拔牙就能达到自己想要的的效果是最好的，如果必须要拔牙经过医生的讲解，患者为了美观，他们大多数人也能接受。

不拔牙矫治能达到好的效果吗，答案是能，但是有前提条件，不是所有的病例都可以不拔牙矫治。以前呢追求的是32颗牙齿齐全，牙齿的形态、大小正常，排列整齐；上前牙略微盖住下前牙；牙齿之间的接触正常，上、下牙弓的宽度合适，形态和长度合理；上、下颌牙齿中线对齐；一个上颌牙齿对应两个下颌牙齿，后牙上、下颌牙齿之间都有接触，尖窝相对；可以很好地行使咀嚼功能，咬合接触没有肌肉的疼痛不适感，现在追求的就不一样了，现在追求牙齿的数量要与颌骨大小匹配，所以治疗过程中会通过拔除不同数量的牙来达到排齐牙齿的目的，不再强调有32颗牙齿，更何况有一部分先天性就没有32颗牙，总不能为了追求32颗牙再给患者种几颗吧，哈哈，开个玩笑，这肯定是不可能的。

接着说正事，不拔牙矫治最好的时候是替牙期后期，乳五还没有换，七还没有长出来，好推磨牙向后，如果弓形比较小，也好弄，因为年纪还小，身体还没发育完全，扩弓效果不错，比较明显，扩弓用活动的扩弓器，差不多半个月来复诊一次，每次增加点力量，增加完力量后，用流体把那个螺旋扭封住，防止回旋，导致力量不足，达不到效果，一般差不多将螺旋转个三圈左右，基本就差不多了。等弓形扩大后，就不会拥挤了，正常排齐整平，调整咬合就可以了。成年了也是可以做扩弓的，如果牙列拥挤度不大，一二度左右，面型也还可以，那可以扩弓，如果年纪比较大，扩弓效果可能没有那么好，那就需要用点其他手段了，比如片切，也就是邻面去釉，前牙去除0.25，这个长度的去除量，是很安全的，不会造成敏感，后牙可以去除0.5，到0.5就可以了，太过的话，会造成患者牙齿敏感，得不偿失。如果按0.25来计算，3-3可以得到3mm的距离，6-6可以获得6mm的距离再加上扩弓所得到的长度，足够了。这种扩弓是主动扩弓，还有一种被动的，就是屏蔽颊肌，利用舌肌对牙槽骨和牙产生改变，这种被动的我用的很少，因为我没法具体掌握，个人掌控欲比较强，不喜欢这种掌握不足的感觉😂

在片切的时候，需要注意的是去除过程中不要在牙颈部形成台阶，片切修整的是邻面的外形，不仅仅是为了去除一部分釉质，修整好外形后，最好拿砂条在邻面打磨一下，用比较软的那种砂条，可以包绕整颗牙，将修整的部位打磨光滑。

对于一些病例，前牙去釉是为了排齐前牙，这种病例要注意支抗，防止通过去釉得到的距离被后牙给占用了，要依次移动，把距离就给前牙，后期我会单独说说支抗，要把这个搞清楚，在正畸治疗中，还是很重要的。

总结一下，不拔牙矫治最好的时候就是替牙期，做了扩弓后，会降低正畸的难度，可以先从上颌开始，原因呢也简单，为了防止掉托槽，为了更好的看到下颌骨的位置，上颌好了之后，下颌可以参考上颌，有必要的等上颌差不多之后带平导斜导改善。

额外说一句，随着越写越多，越来越发现正畸真的太散乱了，刚开始写还没怎么觉得，毕竟都在脑子里，可真正到自己整理的时候才发现，很多都没有写出来，比如平导斜导，它们是什么东西，干什么用的，什么是支抗等等，这些都没说过，只有写到了想到了，才发现这些还没有介绍过😢以后这种情况估计会有很多，我尽量避免，但毕竟我是第一次整理这些，不足的地方太多了，有时候自己看看自己写的，有用的东西有，但是很不完善和全面，整理这些太难了，真心佩服那些写书的，能把这些弄得条理清晰，不像我，哎，我也尽量改善，希望多多谅解和指导。我不是文科生出身，文笔有限，希望会做这种事情的人和我交流一下，怎么样去写可以写的不错，有毛病和不足的，麻烦多多指出我的问题，只要收到了，我会第一时间去改正或者删除重新整理，谢谢大家了。另外给大家说一下，我弄这个公众号的目的呢，首先是为了自己学习总结巩固，其次想着或许能帮帮别人，也许别人能从我写的内容中哪怕只是获取到一点点有用的内容我这个事也算是没白干，最后想练习练习自己的文笔，梦想着等我退休了可以写一本自己的著作，有点异想天开了😬😬😬我没有多么优秀，和那些专家教授没法比，这一点我有自知之明，我写的有很多不足我心里知道，我会努力去改正，希望大家也谅解一下。我没有开通赞赏功能，哪怕以后文章写的好了，我也不会开通，大家可以放心，我不会去赚这个钱，我也没有接任何的广告，去宣传某个产品，我只说自己用过的，感觉还不错的，对于我没有用过的，我不会多说，也不想误导大家。等我把我觉得分享的知识分享完成后，我可能就很少发知识内容了，可能发的就是我个人所做的一些病例，因为这个只能一天发一次，再加上知识理论还有很多，所以病例可能发布的时间就比较靠后了，但肯定会有的，这一点是我敢肯定的。我没有太高的理想，只想做一个好医生，我也在努力，我觉得天下牙医是一家，有困难一起帮，能帮一点是一点，今天我帮你，明天或许就是你帮我了，我写的这些内容没必要掖着藏着，毕竟技术是不断进步的，会有不断的新技术，只有不断的学习才能不被淘汰，好了，也差不多说完了，也谢谢大家看了我这么多废话，有什么不足随时可以和我联系，再次感谢🙏🏻 其他的内容我下次再发，今天写的够多了，还望见谅。