搪瓷在畸齿矫正术结疤

在和跟随固定的正牙学医治时期，白色不通明的损害或在固定的正牙学附件附近的搪瓷脱矿质的构成是共同的复杂化。 文学表示，问题普遍。 必需解释优秀口腔卫生理论的必要在固定的正牙学医治时期。  必需强调预防方案。 建议被提供为了方式能避免这个状况表现。

引见

在和跟随固定的正牙学医治时期，搪瓷脱钙或在正牙学附件附近的白色不通明的损害是一个共同的问题。 脱钙常常跟随安装组分促进的匾储积，并且由牙斑后果的接合materials.1-3随后产酸作用在改动在搪瓷surface.3早期的损害的呈现上临床呈现作为矿物损失形成的不通明，白色enamel.4的斑点在外表和外表下，假如矿物损失持续，然后一个坦白的洞临床是formed.5，6，白色斑点的构成在正牙学附件附近的能够早在4个星期发作入treatment7，并且他们的在正牙学患者之中的盛行从侧向门牙labio齿龈区域是白色斑点构成的最共同的站点的2-96%.8-10范围，并且上颔骨后部段是白色斑点构成的发作是的最少共同的site.7 通常更多在男性患者之中和比那females.8，11白色损害呈现在正牙学医治的结尾一个主要审美问题归因于对他们愈加恶劣的口腔卫生规范的一局部。 这个问题被认可了，并且提供了在预防的许多尝试，但是它持续是问题。      

因而，这篇文章的主要目的将提供最新知识在招致白色损害构成的各种各样的要素在正牙学医治和当代措施为他们的预防思索时期。

缘由论

白色不通明的损害呈现在搪瓷外表的在固定的正牙学医治时期归结于要素多样性。 即四个要素的共存，牙斑、可发酵的碳水化合物、易受影响的牙外表和一个充足的时期是必要为了白色不通明的损害能开发。

微生物要素

被提供润滑的外表龋的启蒙和提高同变异链球菌联络在一同，并且他们的盛行明显同龋盛行联络在一同，并且被看见的它的increment.12，13变异链球菌喜欢拓殖在坚实外表强的区域，并且因此他们的在高级的存在这些外表是增加的龋risks.14显示在龋损害的启蒙以后，它的提高是由乳酸杆菌属的大数呈现标明的Lactobacillus.15形成的招致龋的必要条件做exist.15变异链球菌和乳酸杆菌属的增加的分散，并且匾呈现新的站点在围拢正牙学附件的搪瓷的是共同的在承受固定的安装的患者 therapy.16-18这也许被正牙学医治的时期和正牙学attachments.18的数量影响

唾液要素

唾液扮演影响矿物损失和储蓄动力学在搪瓷匾接口的一个重要角色。 相当数量搪瓷脱矿质、脱矿质的率和搪瓷remineralization能够被唾液要素影响例如酸碱度，流速，并且牙外表碳水化合物，酸碱度匾和匾的微生物构成的缓冲capacity.19对的表露是由唾液调控的。 唾液也作为氟化物离子交付的一辆车对搪瓷和匾。

更被表露在与较少对的表露的饮食碳水化合物唾液的牙外表是脱矿质的共同的站点能发作。 在固定的畸齿矫正术时期，因而辩白有脱矿质，那的最高的发作的站点发作，是上颔骨先前teeth.9 (这建议的图1和2)唾液流程是充沛的更低的门牙的舌外表常常是微积分构成站点，标明mineralization.10足够的相当数量唾液作为在避免搪瓷脱矿质的一个主要要素。

证据表示，唾液流速能够影响龋风险和龋活动。 唾液的20充沛流程在物理洗濯协助从牙外表的碳水化合物，维护它的缓冲才能和抗菌活动。 所以，唾液的充沛流程被思索作为预防的一个搪瓷demineralization.21的重要要素和管理

搪瓷脱矿质由低酸度值匾形成，并且这酸性酸碱度由唾液的碱性酸碱度弛缓冲才能通常抵抗。 唾液的酸碱度弛缓冲才能，但是，由唾液secretion.22的率维护与生龋细菌的低酸度值厚待殖民化，特殊变异链球菌的一个口内的环境，而高唾液酸碱度维护更高的缓冲才能。 也有唾液缓冲才能和caries.23之间频率的严重负相关

口腔卫生

正牙学附件呈现使牙清洁愈加困难并且预先处置对在牙外表的匾储积。 固定的正牙学安装也制约舌头、嘴唇和面颊的自已洗濯的举动从牙外表取消食物残骸。 所以，积聚食物残骸，特殊可发酵的碳水化合物，鼓励生龋细菌的生长例如变异链球菌和乳酸杆菌属。 多数生长站点在齿龈边沿通常被找到，并且在正牙学bands.24 A边缘研讨显示了在乳酸杆菌属计数的五折叠增量在承受活泼正牙学医治的患者。 24

饮食

在固定的正牙学医治时期，碳水化合物摄取频率有对搪瓷脱矿质的严重影响。  通常可发酵的碳水化合物的以下摄取，酸招致在匾里面，并且匾酸碱度落，并且它恢复，当唾液中间转换发作。 但是，当碳水化合物入口频率增加，搪瓷外表也许随着时间的推移被表露在酸堆叠的情节，不必干涉的修缮，形成矿物净损失。

固定的正牙学安装

固定的正牙学安装的插入到口腔里发明新的停滞区域。 正牙学附件的不规则的外表制约舌头、嘴唇和面颊的自已洗濯的举动。 在碳水化合物面前，由唾液的减少的通入也鼓励降下匾pH。  这些变化倾向变异链球菌和乳酸杆菌属的殖民化。 16-18,24-28被发现匾证言是伟大在树脂被结合的资料比在enamel29并且更在保税的brackets.30的齿龈边因此，固定的安装的引见入口腔看上去修正正常微生物生态并且引见另一可变物入系统。

曲拱导线对匾储积、细菌殖民化和搪瓷脱钙的结扎术资料的但是奉献也比牙是evaluated.28，31,32牙绑扎与弹性圆环陈列了生龋微生物的一个愈加了不起的数字绑扎与不锈钢绷带wires.28，31，没的最近研讨在正牙学托架附近发如今变异链球菌的数字的改动绑扎与绷带导线或弹性rings.33，34

呈现在固定的正牙学treatment.22时期这能够是缘由的研讨表示，休息的唾液流程增加在固定的正牙学treatment.35时期从唾液酸碱度，并且缓冲才能增加与唾液流程的增量率，它抵抗脱矿质倾向为什么在有些患者有小的白色斑点在虽然适度匾储积的正牙学安装附近。

因而，在固定的正牙学医治初，对对搪瓷脱矿质的耐烦感受性的评价似乎逻辑。 许多作者引荐了将被审查的要素的范围为了识别患者冒险开发demineralization.16，19,21这些要素包括; 对唾液流速，过去搪瓷龋、龋发作在去年，匾比分、龋活动测试、饮食在饮用水中加少量氟或非在饮用水中加少量氟的社区款式和住所的历史的评价。

发病原理

白色不通明的损害的呈现在搪瓷外表的根本上归结于表层下脱矿质形成多孔性并且改动在搪瓷的光学功能。 被去矿物质的，多孔搪瓷也许呈现作为多白粉或也许结合外表的腐蚀。 损害呈现，在矿物损失一系列的反复的情节，与从丧失入匾流体和唾液的外表的矿物和从重新组成外表之后的外表下的矿物。 这个进程是与修缮和毁坏情节的一个中断进程依据口头环境。 在匾酸碱度的动摇间接地影响钙和磷酸盐离子分散在搪瓷外面。

当多孔损害的外表原封时仍然是，有损害的逮捕甚至逆转的能够性。 这remineralization也许天性地发作经过唾液矿物和氟化物的结合的举动从牙膏或经过医治干涉。 当匾的酸碱度仍然是低在长的时期时，它变得有助于矿物损失的长期与remineralization的短周期的。 后果，阶段呈现外表不能够由从矿物的再沉淀修缮从外表下的地方，并且这招致洞构成。

预防和管理

搪瓷脱矿质的风险在固定的正牙学医治时期的可以经过或许消灭在搪瓷外表的匾证言避免经过改良耐烦口头hygiene2或经过但是进步对微生物酸的搪瓷抵抗经过运用典型fluoride.36，37，最宜的口腔卫生维护经常地是不充沛的。 在固定的正牙学医治时期，所以氟化物运用作为一种主要成份为搪瓷脱矿质的预防。 发现氟化物不只制止白色spots3,38的开展在固定的正牙学医治时期，它也减少白色spots39的大小。 氟化物也进步跟随正牙学医治的搪瓷remineralization。 3,38典型氟化物的cariostatic作用主要归结于钙氟化物被提供的formation.38在搪瓷的高氟化物含量比在氟化物含量的适度增量较不重要的在最大龋制止的口头fluid.40，氟化物延续的呈现，甚而以低集中，在唾液，并且匾流体是necessary.41适当的口腔卫生维护，结合与对典型氟化物的每日用处，被发现极大减少搪瓷decalcification.9对典型氟化物代理需求患者听从的首页用处。 后果6,42,43，不同的顽固的典型氟化物交付措施被施行了在正牙学托架附近避免搪瓷脱矿质。 

氟化物mouthrinse

若被采用氟化钠嘴漂洗被学习了并且普遍地几乎完全消灭白色斑点在疗法中，并且应该建议运用给与氟化钠(.05%或0.2%)的一切正牙学patients.3，43,44每日mouthrinse并且/或许与酸化的磷酸盐氟化物(1.2%)冲洗每星期发现减少搪瓷脱矿质的发作在活泼固定的正牙学treatment.3，38在系统的回忆以后，它时期建议运用最佳的办法避免搪瓷脱矿质在固定的正牙学医治时期是对0.05%氟化钠嘴rinse.45的每日用处但是， Hirschfield主张了运用APF mouthrinse使搪瓷抗性对正牙学招致的decalcification.46盖格等报告了对白色斑点损害的数量的25%减少 运用氟化物rinse.47也发现对氟化钠mouthrinse的跟随的二个星期用处，与每天的一冲洗，在唾液的氟化物含量增加了significantly.48

氟化物胶凝体

许多调查员当前尝试了氟化亚锡胶凝体(0.4%)在正牙学医治时期并且报告了减少的搪瓷decalcification.49，50， Boyd比拟了运用独自1100ppm氟化物牙膏或与toothbrush.51或一个0.4%氟化亚锡胶凝体一同每日两次使用的每日0.05%氟化钠冲洗他发现胶凝体和冲洗提供另外的防护支持脱钙，当与独自牙膏比拟，但是都不优越。 在一项早先研讨中也找到Hastreiter同样result.52

氟化物牙膏

对氟化物牙膏的规则用处是一个十分共同的引荐由正牙医生，但是，但是它证明是效率低的在制止的白色斑点开展在正牙学brackets.53-55附近， Stookey引荐