中医理论中三叉神经痛的病因病机

祖国医学认为三叉神经痛属于中医“头痛”、“偏头痛”、“面痛”等范畴，古医书中也有“首风”、“脑风”、“头风”等名称记载，如《素问·风论》说：“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内。”

    祖国医学认为，头为“诸阳之会”、“清阳之府”，手足三阳经脉均会聚于此，五脏六腑之气血精华皆上注于头。或因外邪，或由内伤，或内外合邪，脾脏腑功能失常，经脉痹阻，气血逆乱上犯于头面而痛。外邪入侵，多责之于风寒、风热之邪气，如《丹溪心法》说：“伤风头痛或半边头痛，皆因冷风所吹，遇风冷则发”。而《证治准绳》曰：“面痛皆属于火……暴痛多实”。内伤则由于风痰阻络于头面经络，蒙闭清阳而致疼痛。如《金匮翼》云：“夫脾为胃行其津液者也，将病则胃中津液不得直行，积而为痰，随阳明之经，上攻头脑而作痛也。”患病日久则血行迟涩，血瘀络痹而成顽痛。今之医家对之多有阐发。赵锡武认为，三叉神经痛自外引发者多为风火之邪循经上扰；自内而发者多属气血痰瘀之阻塞。贺汝严认为，本病为三阳经受邪，闭塞经络，循环不畅，不通则痛。赵芰珍认为，本病为厥阴、少阳、阳明三经之邪壅闭经络，迫及头部神经则剧烈突然发作。张焕峰等认为本病走窜性强，反复发作，与风邪关系最大，风善行而数变，风邪上犯头部，头之两侧多为少阳和阳明经所经过，郁怒伤肝，肝胆疏泄失司，郁而化火上攻头面；过食辛辣肥甘，肠胃积热，循经灼络而发病。龚雨萍总结胡建华教授之经验，认为本病与风、火、瘀有关，多因肝风内动，胃火炽盛，风火郁积，瘀阻脉络，不通则痛。陈思义认为本病病机有虚实之分：实者，肝胆火盛，郁阻于足少阳之经；虚者，肝阴虚损，致肾阴亦亏，阴虚阳亢，虚火上灼足少阳之络。麻仲学认为本病多因风、火、热等邪上扰清窍，或头目失养所致，病变多与肝胃有关，经久不愈可呈现虚实夹杂的证候。王爱民认为情志不舒，郁而化火，重则劫伤肝肾之阴，阴虚阳亢上扰清窍而引发本病。总而言之，清窍被扰，瘀血内阻是三叉神经痛的主要病机。风邪外袭、劳累上火、急躁易怒、情志不和、气血虚弱及外伤等皆为其因，虽病出多端，但病初多属实证，病久而致虚实夹杂。