三叉神经痛与眼源性头面部痛的鉴别

  许多眼部疾病如青光眼、虹膜睫状体炎、眶蜂窝织炎、曲光不正及眼肌平衡失调等可引起类似三叉神经痛的头面部痛，甚至较为剧烈。这类疾病往往有视觉功能障碍等表现，比较容易诊断。
    (一)青光眼  具有病理性高眼压或视乳头血流灌注不良合并视觉功能障碍者，称为青光眼。
    急性青光眼大都伴有头面部痛，其原因是房水循环障碍，使眼压急剧升高所致。常因情绪激动、过劳等诱发起病。发病时常有虹视、视蒙等先兆症状。常为患侧眼球持续性胀痛，较剧烈，可波及眼眶、额颞部三叉神经第一支分布的大片区域。伴有视力下降、角膜水肿和眼压增高，恶心、呕吐。用降眼压药物治疗有效。
    (二)虹膜睫状体炎  虹膜睫状体炎常有眼痛，是由睫状肌收缩、组织充血肿胀和毒素刺激睫状神经末梢所致。疼痛常放射至眉弓和颊部，有时可误诊为三叉神经痛。查体时可见眼球压痛、视力减退、睫状体充血、角膜后沉着物(keraticprecipitale，KP)、虹膜纹理不清或结节及瞳孔缩小，一般不难诊断。
    (三)眶内软组织炎症  该病也可引起三叉神经第一支范围痛，疼痛剧烈，呈持续性。，伴眼球突出，眶周水肿，眼球转动时疼痛加剧。