听觉神经下降竟是脑中肿瘤作怪

三十出头的高小姐，专心于事业，是个典型的职场“白骨精”。最近，高小姐每天夜里或者清晨醒来时，都会听见很诡异的“尖叫声”，吓得宁愿和朋友挤一张床，也不敢独自住单身公寓。更让高小姐隐隐担忧的是，她发现自己从小养成的右手接电话的习惯，竟然不自觉地换成了左手。

以为是工作压力太大的缘故，高小姐请了一周的年休假，希望自己借此好好放松一下，没想到直到假期结束，症状不但未见好转，反而越来越严重了。辗转了多家医院、多个科室后，高小姐终于在江苏省人民医院神经外科找到了答案，原来真相是颅内长了听神经瘤，如此怪异的现象都是“耳鸣、右侧听力进行性下降”造成的。

在这个“谈癌色变”的年代，一向认为身体健康的高小姐，一下子不能接受自己脑子里长肿瘤的事实。听神经瘤是良性肿瘤，还是恶性肿瘤？会不会影响生育？会不会遗传？会不会复发？手术还是放疗？带着高小姐一系列的问号，记者采访了江苏省人民医院神经外科鲁艾林主任医师。

据鲁主任介绍，听神经瘤是颅内良性肿瘤，因源自神经鞘膜，所以又称为听神经鞘瘤，是颅内神经瘤最多见的一种，多见于30～50岁的成年人。遗憾的是，听神经瘤的早期诊断率很低，以致很多患者初诊都在耳科，甚至常常被误诊为中耳炎、美尼尔氏综合征等，而延误了听神经瘤早期的最佳治疗，被确诊为听神经瘤时，一般都已经发展到中晚期。由于肿瘤生长压迫颅内神经和脑干，造成听力不可逆的丧失、面瘫和肢体瘫痪，甚至危及生命。听神经瘤分Ⅰ型和Ⅱ型，Ⅰ型不会遗传，但Ⅱ型与遗传有关，但会影响患者的生育。

据了解，目前国内外权威认证，对听神经瘤的有效治疗都是手术。从高小姐的CT片子上看，肿瘤在1cm左右，属于微小听神经瘤，听力没有完全丧失，手术治疗的效果应该很好，能保住听力。由于听神经瘤好发于中青年，从发生到有明显的临床症状，比如耳鸣、头痛、眩晕、肢体麻木等，大概历时6个月到数年，肿瘤在早期1～2cm时，是手术效果最好的阶段，但很多到我们医院就诊的患者基本都是3cm以上的大听瘤患者，甚至已经长到5～6cm，半个小脑基本都被肿瘤侵占了，延误了最佳手术期。这和患者对已有症状的轻视及医生的思维不全面有关。听神经瘤目前手术治疗安全性很高，肿瘤一次性手术全切率达90%以上，面、听神经保留率达95%以上，面、听神经功能保留率在60%～70%，位于全国领先水平。高小姐是那个60%的幸运者，术后面、听神经功能完好，手术没有影响她的美丽。当然，最大限度地保留面、听神经的功能，是目前国内外神经外科同行所共同面对的挑战和奋斗目标。希望在不久的将来，能够攻克这个堡垒，给患者带来福音。

听神经瘤知晓率低，前期症状不明显，那么，生活中那些人群需要警惕听神经瘤？据鲁主任介绍，耳鸣患者，进行性听力下降，全身多发性皮下神经纤维瘤，就是皮下容易长疙瘩的人，尤其是伴有耳鸣和听力下降者，三叉神经痛、面部麻木和面肌痉挛的患者，部分不明原因的头痛、呕吐、偏瘫，半侧肌力下降患者，这些微小的体征都是听神经瘤发展到不同的时间段，压迫不同的神经，产生的相应临床症状。当然 CT及MRI检查是目前主要的诊断措施，特别是当肿瘤很小(＜1cm)或在内听道内，CT扫描阴性又高度怀疑肿瘤存在时应该进行GD-DTPA增强的MRI。听神经瘤早发现，早诊断，早治疗，对患者的预后有着不可估量的影响，因此，一旦发现，最好到大医院接受正规治疗。