三叉神经痛急症及处理原则

三叉神经痛急症及处理原则

三叉神经痛

     三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状，可放射到骨和牙齿。在临床上，有不少三叉神经痛患者误认为牙痛而就诊，需认真加以鉴别。

     [临床表现]

   1.多发生于中年以上的女性

   2.发作时会产生剧烈的“牙痛”

   3.疼痛一般局限于一侧

   4.疼痛沿神经分布走行

 [疼痛特点]

 三叉神经痛发作时有其自身的疼痛特点，可与牙源性疾病引起的牙痛相鉴别。

   1.发作一般有“扳机点”引起。所谓“扳机点”，是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。疼痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上，一般取决于所患分支的数目。

   2.疼痛性质为电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛。突发，短暂，突然停止之后有隐约的烧灼感或痛感。发作时病员为了减轻疼痛而作出各种特殊动作。

   3.发作多在白天，很少在夜间发作。

   4.发作时间短暂，每次一般持续数秒数十秒或1-2分钟后又骤然停止。

   5.疼痛呈周期性发作，每次发作期可持续数周或数月，然后有一段自动的暂时缓解期。  

[鉴别诊断]：

1.    依据三叉神经痛自身的疼痛的特点

2.一般检查不出可能引起牙髓炎的牙体疾病，对冷热刺激不敏感。

3. 间隙缓解期无温度刺激痛和根尖周炎症症状

4.  可采取卡马西平诊断性治疗，卡马西平是目前治疗三叉神经痛的最有效药物。