三叉神经第一支封闭疗法

  疼痛复发及其预防
  封闭治疗，若穿刺准确，一般收效迅速，可立即或于当日解除疼痛，某些病例(主要是在原处重复注射者)有时亦可延迟3日至数周后生效。为了延长有效期并预防疼痛复发，可采用以下方法：行酒精封闭后，同时或待患区出现感觉异常时，应用小剂量苯妥英钠(每日0．1—0．2g)，并持续1～2个月，后每隔4-6个月再重复应用。文献上多认为80％酒精即足以造成神经坏死，倘若浓度太大，则易引起周围组织坏死。作者采用95％或无水酒精无不良反应。
  常用的酒精封闭疗法有下列几种(图9—1、9—2)：

    1．三叉神经第一支封闭疗法  适用于三叉神经第一支痛患者。封闭方法：三叉神经第一支从眶上孔(眶上切迹)穿出，此孔位于眶上缘中、内1／3交接处，沿上缘可扪到，无菌操作下用1％普鲁卡因溶液3—5ml作皮肤浸润麻醉。左手指摸及眶上孔，右手持穿刺针缓慢刺人，当刺中神经后即产生额部的放射性疼痛。然后注入无水酒精0．5ml，此刻感到较剧烈的放射性痛，不久疼痛区域完全麻木。倘若麻木不全，稍微调整针头再行穿刺注射无水酒精0．2—0．4ml，但酒精总量不超过1ml。拔针后局部加压1分钟，贴敷料消毒棉球。酒精注射后多产生上眼睑浮肿或淤斑，1周后可消失。一般疗效可维持3—8个月。