牙槽骨骨折怎么办

牙槽骨骨折怎么办

      牙槽骨又称牙槽突，由骨皮质、骨松质和固有牙槽骨构成。是支持和保护牙齿的骨组织，分为上颌和下颌牙槽突，由骨松质构成，容易吸收和改建。上颌牙槽突与鼻腔底和上颌窦底相毗邻，下颌骨较为坚厚，其牙槽突也较上颌牙槽突牢固，仅切牙区和尖牙区牙槽突内外板较薄。

一、牙槽骨骨折分类

      牙槽骨发生骨折以上颌前牙区较多见，可单独发生，也可上、下颌同时发生或与颌面部其他损伤同时发生，多为牙齿、牙槽突和周围软组织合并损伤。可分为上颌牙槽突骨折、下颌牙槽突骨折。

      由于骨折片移位，通常伴有唇与牙龈的撕裂、肿胀，或发生咬合错乱，同时有可能出现牙折或牙脱位状况。如发生在上颌部，还可同时伴有腭部骨折或上颌窦损伤。

二、牙槽骨骨折诊断标准

      牙槽突骨折诊断不难，病史结合临床检查和影像学检查即可明确诊断。

1、病史
      向病人或其他目击者了解致伤力的性质、大小和方向等。

2、临床表现
      牙槽突骨折可以是线型的，也可以是粉碎性的，有时为单纯的外骨板或内骨板折断，有时是一段牙槽骨完全折断。常伴有牙齿损伤（牙折或牙脱位），以及软组织撕裂。摇动伤区1个牙时，骨折牙槽段上几个牙整体移动，可致咬合关系错乱。

3、影像学检查
（1）平片：曲面断层片因颈椎重叠影像的遮挡，有时会干扰诊断，最好加拍体腔片，可放大显示牙槽突局部骨折。
（2）CT：CT可以很好显示牙槽突骨折的具体细节。

三、牙槽骨骨折怎样治疗

      牙槽突骨折的治疗原则是早期复位和固定。具体方法是在局麻下，手法复位骨折块，同时复位移位和脱位的牙齿。复位后即行固定，固定时间一般为4-6周。固定方法应根据伤情选用，常用的有以下三种。

1．金属丝结扎固定:

      单纯线状牙槽骨骨折，损伤范围小且无明显移位者，可用金属丝作简单的牙间结扎固定。用一根长结扎丝围绕损伤牙及两侧2-3个健康牙作环绕结扎，再用短结扎丝在每两个牙之间作垂直结扎。

2．牙弓夹板固定:

      适用于损伤范围较大，骨折有移位的情况。将牙弓夹板弯成与局部牙弓一致的弧形，与每个牙面紧贴。然后用直径0.25mm的不锈钢丝结扎，将每个牙与夹板结扎固定在一起。也可用尼龙丝结扎，加复合树脂于尼龙丝周围，粘结后形成牙弓夹板固定。还可以用正畸托槽粘结固定。

3．腭托金属丝弓杠夹板弹力牵引:

      发生在上颌前磨牙或磨牙区的牙槽突骨折，骨折段向腭侧移位，手法复位不成功时，可用自凝塑料制成带卡环的腭托，再用卡环丝制成由腭侧通过牙缝隙至颊侧的弓杠形并粘固于腭托上。在移位骨折段的牙上用钢丝结扎并弯成小钩，然后用小橡皮圈挂于金属弓杠上，作弹力牵引复位和固定。

4、对于儿童乳牙

      因牙冠较小且呈锥形，不利于金属丝结扎固定，可予正畸托槽粘接其牙后牵引固定。

      牙槽骨没有强大的拒绝及附着，骨质较疏松，血运较好，损伤后愈合较快。所以患者不必过于担忧，只要及时就医，遵从医嘱即可。