【桩核冠修复】口腔修复治疗

1) 介绍：所谓的桩核冠，是指修复的牙齿分为两个部分，一部分是粘在牙根里的桩核，一部分是粘在桩核和牙齿表面的牙冠，从而完成牙齿的修复。桩核冠是临床中经常应用的一种桩核与冠的复合修复体,它的使用使一些残根、残冠得以保留，同时使一些牙列缺损的固定修复得以实现。

2) 优点：完善的根充治疗配合桩核冠修复，使得牙齿残根大量拔除的现象成为历史。现代的理念是能不拔的牙根就不要拔，因为有无牙根对将来镶牙影响是巨大的，有着本质的区别，能够把剩余的牙根修复起来，不用拔牙。

3) 适应症状：

♣牙冠大面积缺损，难以用其他方法修复者。

♣固定义齿的固位体

♣前牙畸形，错位或扭转难以用桩核冠修复以改善外观。

4) 桩核/根钉分类和基本要求：

♣桩核/根钉：12％金钯桩核/根钉:55%金合金

♣桩核/根钉：纤维桩    

♣桩的长度为根长的2／3－3／4，且不短于牙冠长度。

♣桩的直径为根管截面直径的1／3。

♣桩的形态可适应根管形态，常为锥形。

♣核的形态应与牙冠保留的牙体组织共同形成外冠制备体形态。

♣外冠的边缘要放在根面牙体组织上。

5) 基本步骤

♣制备残留牙冠组织，然后磨除薄壁、弱尖及无基釉。

♣根管制备参考X线片，了解牙根的长短，粗细及形态，深度为根长的2／3－3／4，在根尖区至少保留约4mm。根充物以保证良好的根尖封闭，再用裂钻修整根管壁，并稍作扩大。

♣桩核直接法蜡型制作先在根管壁表面涂石蜡油，选择与极管粗细相应的线蜡，烤软后插入根管，用充填器加压，使密合。将铸道钉烧热后沿根管方向插入蜡内，持冷却凝固后轻轻取出，检查合格后重新插入根管内，雕塑核的蜡型，最后形成完整桩核蜡型。

♣蜡型铸造后，将桩核试戴合适，即粘固于根管内。按外冠预备体的要求进行修整，外冠的边缘要放在根面牙体组织上，并距离核与根面的交界线1.5mm。随后取模，制作外冠，试合、粘固。