注意：牙齿缺损有先天和后天之分

    牙齿缺损有先天和后天之分

    正常的牙体应完整无缺损，牙齿缺损有先天和后天之分。

    先天的牙缺损是多因为牙胚发育受损害主要是釉质发育异常，可引起牙齿质地改变，主要是釉质发育不全和釉质钙化不全，常见的情况有以下几种：

    1、釉质发育不全症：它是指釉质形成的量(厚度)减少，表现为釉质表面形成带状的或窝状的凹陷，严重者牙面呈蜂窝状。凹陷常为棕色。另外还表现为前牙切缘变薄、后牙牙尖缺损或消失。最常发生该症的牙位是上下颌中切牙，对美容影响大。

    2、斑釉症：它又称氟斑牙或黄斑牙，是由于慢性氟中毒引起釉质发育、钙化不全。斑釉症多见于恒牙，釉质表面有矿化异常所形成的白垩色横线，重者呈斑块状。由于色素沉着，釉质常呈黄褐色的甚至黑褐色的斑块。严重者，釉质形成窝状实质性缺损。斑釉牙对磨擦的耐受性差，易磨损引起形态缺损，累及同一时期发育的多个牙齿，尤其在前牙，呈对称性分布，对外形美观妨碍很大，患此症的人多要求美容修复治疗。

   3、遗传性乳光牙本质(乳光牙)：它为常染色体显性遗传病，乳牙、恒牙均可受累。表现为牙齿萌出时，其形状和大小正常，但牙冠呈微黄色，半透明。这种牙色(特别在恒牙)会逐渐变成蓝灰色。牙釉质易从牙本质表面分裂脱落，使牙本质暴露，从而发生严重的咀嚼磨损，使黄色的牙本质颜色逐渐变暗或呈暗棕色，使牙体表面缺损和变色，影响牙齿美观。

   4、先天性梅毒牙：10％一30％的先天性梅毒患者可发生牙齿变形，其表现有以下几种：

  (1)半月形切牙：牙齿切缘较牙冠中部窄，并有切迹，多见于上中切牙、下切牙和上侧切牙。另有无切迹状如“螺丝刀”的切牙。

  (2)桑葚状磨牙：第一恒磨牙（牙合）面萎缩，釉质呈小颗粒状，有如桑葚。

  (3)蕾状磨牙：第一恒磨牙（牙合）面牙尖凑拢，牙齿最大横径在牙颈部。

  后天的牙缺损则是各种原因致牙体病变而使牙齿形态出现缺损，就会损害牙形美观。常见的牙体病有以下几种：

  1、龋病：它是一种常见病、多发病，已被世界卫生组织(WH0)列为危害人类健康第三位的疾病。我国龋病发病率在50％左右。患龋病牙齿因脱矿，使牙齿松软、腐烂成洞；牙体呈现大小不同、不规则的棕色或黑褐色的龋洞，并常常几个牙同时患病，张口即呈现一排变色而又有缺损的牙齿。严重的牙髓坏死，牙可变成褐色或黑色，最终成为无牙冠的残根，极不美观。

   2、外伤性牙折：常发生于前牙，尤以上颌中切牙、侧切牙为多见。牙折按折断部位分为冠折、根折、冠根折及纵折等。折断前牙，除影响美观外，常伴有牙髓受损、坏死，使牙齿易变成棕黄色或黑褐色。

   3、牙齿楔状缺损：好发于前磨牙及前牙的唇、颊面牙颈部，常呈对称性。缺损形态如楔形线沟，表面光滑而坚硬，一般为牙齿本色，也可有不同程度着色。如牙髓坏死，则缺损底部呈黑色，牙根外露，唇线高的人牙齿显得特长，给人兔形脸的感觉。

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