老年人易患的口腔疾病

    老年人的口腔，由于在解剖形态和生理功能方面均产生了随年龄增长而发生的退行性改变，容易患一些口腔疾病。

    1.牙周病是老年人丧失牙齿的主要原因，牙周病的发生有局部因素和全身因素两方面。局部因素包括：由于老年人的口腔局部环境和全身状况的改变，利于牙菌斑在牙面上沉积，提高了牙周组织健康受到损害的危险性。大多数老年人的牙齿咀嚼面磨耗过重，牙齿正常的解剖外形改变，咀嚼食物时清洁牙面的作用减弱或消失，而部分老年人的唾液分泌减少并且黏稠，易于菌斑附于牙面上。老年人唾液中的矿物质易附着于牙面上形成牙石，有的老年人由于缺牙造成相对的牙齿也失去咀嚼功能，有的则长期单侧咀嚼而不使用另一侧牙齿，这些长期无功能的牙齿易于堆积菌斑、牙石等。食物嵌塞、不合适的假牙和不正确的刷牙方法也是造成老年人牙周炎的常见因素。
      全身因素与老年人较普遍发生的全身系统性疾病相关，如：精尿病、心血管疾病、肝脏疾病、内分泌疾病、肿瘤等都是造成老年人牙周病多发的系统性因素。
      预防方法：每日早晚用保健牙刷有效地刷牙，使用牙线、牙间刷等清理牙缝。定期进行口腔检查，每半年一次。定期洗牙，清除牙石和牙菌斑。注意饮食平衡，以保持骨组织和牙龈健康。
      2.龋病：老年人的龋病主要以根面龋为主，主要是由于老年人的牙周萎缩、牙根暴露，加上由于牙齿磨耗而易发生的食物嵌塞，根面堆积的菌斑不易清除，为根面龋的发生创造条件；老年人的口腔组织器官发生退行性变化，唾液分泌量减少，自洁作用减退；全身疾病的影响，也可使菌斑易于堆积而产生根面龋。老年人一般缺失牙较多，口腔内多存在假牙尤其是活动假牙与真牙之间易存留食物，且不易被清除，而使真牙发生踊齿。另外，老年人易患头颈部肿瘤，放射治疗导致的诞腺受损、唾液分泌减少，口腔内环境改变发生龋齿。根面踊是一种与年龄有关的疾病，发病与年龄呈正相关，与牙龈萎缩关系密切，与口腔卫生、吃甜食等也有一定的关系，是老年口腔疾患中最常见、危害较大的疾病之一。
      老年人有较高的继发龋的发病率。龋齿经过充填治疗后，在充填物的周围或底部发生的新龋坏为继发龋。主要原因是龋坏组织去除不干净或充填物与牙组织边缘不够密合等，很重要的一个影响因素是老年人充填物在口腔中存留的时间已经很长。
      猖獗龋常发生在高龄老年人，进展迅速，可在短期内波及牙齿的各个面，常发生在牙颈部的根面。患有严重全身疾病的老年人，特别是日常生活不能自理的老年人，由于对口腔保健的有效性相对降低，口腔卫生状况差，再加上老年人的牙体组织结构薄弱，常会造成猖獗龋。猖獗龋发展快，波及范围广，对老年人的口腔状况影响很大，应采取早期、分期治疗，去除龋坏组织，并防止龋坏组织扩大。     预防方法：保持口腔清洁卫生，选用含氟牙膏刷牙，注意有效清理牙逢。清洁假牙，吃东西后及时摘下冲洗，睡觉前需把活动假牙浸泡在冷水中。定期检查，做到早发现、早治疗。老年人的根面龋需要治疗，以充填修复为主，同其他龋病的治疗方法基本相同，需要去除腐质，用充填材料填塞，多选用能不断释放氟的玻璃离子粘固粉充填。
      3.牙本质过敏：牙齿的咀嚼面由于长期咀嚼食物，可出现磨耗，即牙齿的最外层的起保护作用的牙袖质被磨损，牙本质外露，此时，局部出现对冷、热、酸、甜等敏感的症状。
      治疗方法：牙齿的咀嚼面有牙本质过敏症者，须进行脱敏治疗。有牙髓炎症状和根尖周炎症状出现时，则进行牙髓治疗和根管治疗。在局部治疗的同时，应查明消除系统性因素的影响。
      4.模状缺损：牙颈部是牙体结构的薄弱环节，其轴质、牙骨质交界处的组织结构较薄弱，耐磨损力低，在这个部位的唇颊面易形成由两个光滑斜面组成的缺损，称为楔状缺损，老年人最常见。根据报道，楔状缺损在老年人中发病率为37.46%。形成的原因主要有：①长期使用硬毛的大头牙刷横刷；②爱吃酸性食物；③有胃病经常反酸。一般认为是横刷牙的机械摩擦和酸的脱矿化的联合作用所致。
      老年人的牙颈部楔状缺损应根据缺损的深度、患者的主诉反应而采取必要的治疗措施。首先应选用保健牙刷，改横刷牙为竖式或旋转刷法，并选用轻毛牙刷；少吃酸性食物；治疗胃病。牙体硬组织的缺损少，无牙本质过敏症者，不用做特别处理。无症状但缺损较大者或有牙本质过敏症状的楔状缺损，可采用充填修复；引起牙髓炎或根尖周炎者，则需要做牙髓治疗或根管治疗；如缺损巳导致牙齿横折，可根据情况，在根管治疗后，桩冠或桩核全冠修复。
      5.牙隐裂：是由口腔许多综合因素所致，包括牙齿发育结构的改变，牙齿的形态，特别是牙齿行使咀嚼功能后的形态改变，牙尖工作斜面与发育薄弱部位的应力集中，为牙隐裂的主要原因。由于老年人牙本质有机成分比例降低，无机成分比例增加，也是老年人多发牙隐裂的原因。
      6.口干：主诉口腔干燥的患者随年龄的增长而增加，约有40%的老年人都会感觉到不同程度的口腔干燥。一般认为口干症是由老化引起，因为与青年人相比，老年人的总蛋白量减少，蛋白质及电解质发生了质的改变，缓冲能力下降。也有研究提出，老年人唾液减少并非由于老化本身造成，而是由与老化相关联的用药及疾病引起，即口干症是由医源性及疾病两种因素引起。老年人常因为全身疾病服用的一些药物是造成口干的主要原因。接受过头颈部放疗的老年人会继发严重的涎腺功能低下而致口干。造成口干的疾病一般包括舍格伦综合征、结节病及糖尿病等。
      7.灼口症：是一种多见于老年人，特别是老年女性的疾病，主要表现为口腔黏膜的疼痛，最常涉及的部位为舌部，故又称舌灼症，进食及饮水常常可缓解这种疼痛。为能更好地了解及治疗这种病症，启用“灼口症”一词，专指“那些无临床体征的口腔内疼痛病症”或指“主要症状为位于口腔黏膜的烧灼性疼痛或刺痒感觉的原发性病患”。诊断灼口症取决于诊断前对患者所做检查的程度。对诊断为灼口症的病人应该进行反复随访、评估及对症处理。有研究指出，心理疗怯或抗焦虑药物治疗可取得良好效果。
      8.口腔癌：50-60岁是口腔癌发生率最高的年龄组，口腔癌的发生和下列因素有关：吸烟、嚼烟草、嚼槟榔、空气污染、辐射、饮酒、局部剌激、遗传因素等。     预防:①戒除烟酒，尤其是不嚼烟草和槟榔。②不吃过烫或有刺激性食物。③处理残根、残冠、磨平锐利的牙尖，去除不良的修复体。④避免过长阳光直接照射。⑤接触有害工业物质的工作要加强防护措施。
      9.牙齿缺失：老年人缺失牙齿比较常见，对缺失的牙齿应及时进行修复。一般在拔牙后3个月左右进行修复，常用的方法有，局部义齿或全口义齿，活动义齿或固定义齿，还有种植义齿。所谓种植义齿是把特殊材料制成的人工牙根，种植在缺失牙的牙槽骨内，然后再镶上假牙。种植义齿具有稳固、舒适、美观的特点，而且能承受很大的咬合力，是最现代的假牙修复方法。
      10.牙托性口炎：是活动假牙托覆盖的口腔黏膜受到真菌感染而产生的炎症，通常发生在上腭。主要原因是不合适的假牙使口腔黏膜受损，没有及时彻底清洁假牙，戴假牙睡觉使口腔黏膜得不到休息，并且为真菌的滋生提供适宜的环境。
      预防及治疗方法：及时有效清洁假牙，睡觉前将假牙浸泡于冷水中，避免戴不合适的假牙，发生牙托性口炎及时去看医生。