全口义齿与无牙颌组织的关系

    全口义齿与无牙颌组织的关系

    （一）全口义齿的结构（Structure of Complete Denture）：

    全口义齿由基托和人工牙两部分组成，利用人工牙恢复天然牙列的外观、咬合和辅助发音的功能。基托的作用是连接人工牙，恢复缺损软硬组织，并使义齿分别固位于上下无牙颌上。人工牙和部分基托占据原天然牙和牙槽突的位置，基托向唇颊侧伸展成翼状，位于口腔前庭内牙槽嵴与唇颊软组织之间的间隙内，称为唇颊侧翼（Labial/Buccal Flange）。下颌义齿舌侧基托位于牙槽嵴舌侧与舌之间，称为舌侧翼（Lingual Flange）。上颌总义齿腭侧基托覆盖整个上腭至软硬腭交界处。全口义齿的表面可以分为三个部分，即组织面、磨光面和咬合面。

    1.组织面（Tissue Surface）：

    组织面是义齿基托与其覆盖下的牙槽嵴和上腭等组织密切接触的表面。基托覆盖下的组织区域称为义齿承托区（Denture Bearing Area），义齿在功能时承受的负荷通过组织面传递至支持组织。组织面也是义齿获得固位的主要部位。

    2.磨光面（Polishing Surface）：

    磨光面是义齿与唇、颊、舌侧软组织和肌肉接触的表面。磨光面应形成适当的凹斜面，以便通过唇颊舌肌的作用使义齿基托贴附于牙槽嵴上，增强义齿的固位。唇颊肌向内的作用力与舌肌向外的作用力应处于平衡状态，以便保持义齿的水平稳定。

    3.咬合面（Occlusal Surface）：

    咬合面是上下颌义齿人工牙咬合接触的面。咬合时，咀嚼肌产生的咬合压力通过人工牙的咬合面传递至与基托组织面接触的义齿支持组织。义齿人工牙的咬合接触应广泛而且平衡，以便于咬合压力在支持组织上均匀分布，有利于义齿的稳定。

    （二）无牙颌的分区：

    全口义齿基托覆盖下的无牙颌组织，不同的部位其组织结构特点不同，对义齿修复所起的作用也不同。根据组织结构特点，无牙颌可分为主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区四个区域。

    1.主承托区（Primary Stress-Bearing Area）：

    包括上下颌牙槽嵴顶，以及除上颌硬区之外的硬腭水平部分。该区域表面通常为附着粘膜，有高度角化的复层鳞状上皮，粘膜下层致密，有一定的弹性，移动度小，能够抵抗义齿基托的压力，是承担义齿咀嚼压力的主要区域。义齿基托应与主承托区粘膜密合。当下颌牙槽嵴低平时，下颌后部牙槽嵴颊侧的颊棚区趋于水平，由于其表面骨质致密，能承受较大的垂直向压力，可作为下颌义齿的主承托区。

    2.副承托区（Secondary Stress-Bearing Area）：

    包括上下颌牙槽嵴的唇颊侧和舌腭侧斜面。该区域粘膜为附着粘膜向非附着粘膜过渡，上皮角化程度降低，粘膜下层疏散，粘膜下可含有脂肪、腺体，甚至有肌纤维附着。副承托区不能承受较大的咀嚼压力，可抵抗义齿受到的水平向作用力，有利于义齿的稳定。义齿基托也应与副承托区粘膜密合。

    3.边缘封闭区（Border Seal Area）：

    包括上下颌口腔前庭沟底、唇颊舌系带附着部、下颌舌侧口底粘膜反折处、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。边缘封闭区外围分别为唇颊、口底和软腭等活动组织，该区域粘膜下有大量疏松结缔组织，软组织活动度大，不能承受咀嚼压力，义齿基托边缘在此区域不能过度伸展，以免影响周围组织的功能活动或压迫粘膜。但义齿基托也不能过短，唇颊舌侧基托边缘应由粘膜包裹，上颌义齿后缘应形成后堤，借助粘膜的让性（Resilience）使义齿后缘与粘膜密合，形成完整的边缘封闭，使空气不能进入义齿基托与承托区粘膜之间，利用大气压力保证义齿的固位。

    4.缓冲区（Relief Area）：

    无牙颌的骨性隆突部位，如上颌隆突、颧突、上颌结节颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆粘膜较薄，切牙乳突内有神经和血管。这些部位均不能承受咀嚼压力，全口义齿基托组织面在上述的相应部位应做缓冲处理，以免因压迫导致疼痛，或形成支点而影响义齿的稳定。，以便保持义齿的水平稳定。