射频热凝原理及在三叉神经痛治疗中的应用

    原发性三叉神经痛是一种常见病，它严重地危害着病人的身心健康，治疗较困难。三叉神经半月节电凝术治疗三叉神经痛经过不断改进，目前该手术已被认为是一种安全、有效、简单并为病人乐于接受的主要治疗手段之一，已被年老体弱、不适合或不同意开颅手术的患者所接受。但射频热凝对动物三叉神经半月节的毁损实验研究国内尚未见报道。

    射频是一种高速变度电磁波，电流高度集中，随高频产生离子震动摩擦，在组织内产生热效应。半月神经节射频热凝的原理是：由IC振荡电路产生正弦波或者由多谐振荡电路产生方波被逐级放大后输出，然后通过单极将射频这一高速交变的电流传人组织，相当于把神经节置于两块电极板之间。置入电极为一电极板，周边神经组织为一电极板，在两电极板间产生高速交变的电磁场，周围神经组织在电磁场作用下，离子高速运动，相互摩擦撞击产热。电极针内装有热传感器，可测出被毁损区组织的温度，同时将温度传递给自动控制系统，当温度和时间达到预置点时，电流自动断开。射频以双极电极输出，电压低，组织界面与电极之间不产生火花，损伤小，以高频电流经过接触电阻来释放热量，热效应好，同时在周围组织功率消耗小，产生的损伤也较小。另外，通过本实验发现凝固性坏死区域大小与射频电极温度之间相关性好，与加热时间相关性弱。

    射频热凝破坏三叉神经节并不是“感觉特选”，而是因为有下列几个特点使触觉得以保存：①三叉神经感觉根中约30—40条神经束间有丰富的迷走支，某一束支被破坏时通过迷走支可得以部分补充，这一点同样可以解释术后复发的问题。②三叉神经运动纤维中含有感觉纤维，研究证实，三叉神经运动支中有约15％-20％为无髓鞘纤维。③射频热凝时，距电极中心越远，温度越低，因而外周部的有髓鞘纤维可以幸免破坏。