治疗三叉神经痛的西药-苯妥英钠

   1．作用机理和疗效  苯妥英钠为一种抗癫痫药，有的学者认为三叉神经痛为癫痫样放电，使用抗癫痫药有一定疗效。在未开始应用卡马西平之前，该药曾被认为是治疗三叉神经痛的首选药物；本药疗效不如卡马西平，止痛效果不完全，长期使用止痛效果减弱，因此，目前已列为第二位选用药物。该药主要对大脑皮层运动区有高度选择性的抑制作用，能有效地防止癫痫大发作。该药主要通过增高周围神经对电刺激的兴奋阈值及抑制脑干三叉神经脊髓束椎内的突触间传导而起作用。其疗效仅次于卡马西平，有人报道有效率为88％—96％，但需长期用药，停药后易复发。
    2．制剂  ①片剂：每片0．05g或0．1g。②注射剂：每支0．1g或0．25g。
    3．用法与用量
    (1)口服：成人开始时每次0．1g，每日3次。用药后如疼痛不见缓解，可加大剂量到每次0．2g，每日3次，但最大剂量不超过0．8g／日。取得疗效后再逐渐递减剂量，以最小量维持。
    (2)肌肉注射或静脉注射：一次0．125—0．25g，每日总量不超过0．5g。用等渗盐水溶解后方可使用。
    4．副作用  长期服用该药或剂量过大，可出现头痛、头晕、嗜睡、共济失调以及神经性震颤等。一般减量或停药后可自行恢复。本药对胃有刺激性，易引起厌食、恶心、呕吐及上腹痛等症状。饭后服用可减轻上述症状。长期服用可出现黏膜溃疡，多见于口腔及生殖器，并可引起牙龈增生，同时服用钙盐及抗过敏药可减轻。并可引起白细胞减少、视力减退等症状。大剂量静脉注射，可引起心肌收缩力减弱，血管扩张，血压下降，严重时可引起心脏传导阻滞，心脏骤停。